En todo tipo de restauración existe la posibilidad de complicaciones que pueden generar el fracaso del tratamiento realizado, por esto es de vital importancia conocer su frecuencia y causas con el objetivo de evitarlas. a continuación se hace un resumen de las complicaciones más frecuentes que se producen en las rehabilitaciones más frecuentes en odontología:
Prótesis Fija
Coronas unitarias:
Las causa más frecuentes de fracasos de prótesis unitarias, durante los primeros 4 años son: la necesidad de un retratamiento endodóntico (3%), fractura de porcelana (3%), perdida de soporte óseo (2%), enfermedad periodontal (0,6%) y caries (0.4%).[1]
Puentes:
En el caso de los puentes al hacer el mismo análisis de comparación, sobre las complicaciones más frecuentes que se pueden presentar durante los primeros 4 años, encontramos que:
La complicación más frecuente es la caries dental que se da en un 8% de los puentes, seguido de la necesidad de retratamiento endodóntico y la pérdida de retención con un 7%. Luego de estas se encuentran la estética (6%), la enfermedad periodontal (4%), la fractura de una pieza dentaria (3%) y finalmente la fractura del póntico (2%).1
Prótesis removible:
En el caso de las prótesis removibles las complicaciones más frecuentes son principalmente por las fuerzas que se ejercen tanto a nivel de las piezas dentarias que funcionan como pilares como de los rebordes alveolares y se manifiestan con una hipermovilidad de las piezas que son sometidas a cargas transversales y el desplazamientos de estas, lo que generará contactos prematuros y la alteración del plano oclusal. A nivel de los rebordes residuales, producto de una carga excesiva se producirá una reabsorción del tejido oseo remanente, además de lesiones en la mucosa que los recubre.[2]
En este tipo de rehabilitaciones existen otro tipo de complicaciones, más asociadas a con la invasión de espacios y contacto con tejidos que produce la prótesis removible. Entre estos podemos encontrar nauseas, alteraciones fonéticas y dificultades en la masticación, esto además de la permanente sensación de cuerpo extraño a la que se debe adaptar el paciente.
Prótesis sobre implantes:
Existe un gran numero de complicaciones clínicas asociadas con prótesis sobre implante. La literatura identifica 6 categorias: Complicaciones quirúrgicas, perdida de implantes, perdida ósea, daño en tejidos blandos periimplantarios, complicaciones mecánicas y complicaciones estéticas y fonéticas. [3]
Las principales causas de fracasos a corto plazo son: un sobrecalentamiento, contaminación o trauma durante la cirugía, una mala calidad o cantidad de hueso en la zona en que se instalara el implante, falta de estabilidad primaria o una mala indicación de carga inmediata.[4]
El rango de pérdida de implantes va desde un 19% que se produce en sobredentaduras maxilares a menos de un 3% en coronas unitarias. 3
[1] Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Clinical complications in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent. 2003 Jul;90(1):31-41.
[2] Mallat Desplats, Ernesto. Prótesis parcial removible y sobredentaduras. Madrid, Elsevier, D.L. 2003.
[3] Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Clinical complications with implants and implants protheses J Prosthet Dent. 2003 Aug;90(2):121-32.
[4] Liran Levin. Dealing with dental implant failures J. Appl. Oral Sci. vol.16 no.3 Bauru May/June 2008
2 comentarios:
También se podría agregar a lo anterior una mala selección del paciente, mal manejo de los protocolos y diagnóstico incorrecto.
Estilos de vida puede ser una causa de fracaso en la rehabilitación oral:
http://www.youtube.com/watch?v=3NC29mNOatU&feature=player_embedded
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