¿Qué evaluamos en los Controles?

Basados en los datos recabados en la ficha clínica y luego de realizar un tratamiento odontológico, podremos establecer la periodicidad de los controles a los tratamientos efectuados. El o los controles efectuados a nuestros pacientes estará directamente ligado a que procedimiento efectuamos en ellos.

En el caso de los tratamientos integrales y tal como lo sugiere Alvarado G.[i] para establecer un criterio de controles periódicos evaluaremos procedimientos: Periodontales, Protésicos, Restauradores, Endodónticos, el Índice de Higiene Oral y las condiciones de las ATMs.

Si de jerarquías se trata, la evaluación de la salud periodontal es la piedra angular de todo tratamiento integral[ii], pues se considera un elemento fundamental para el éxito de todo tratamiento. Al finalizar el tratamiento periodontal sería deseable realizar una evaluación de riesgos de cada paciente, ponderando factores como:

· Sangrado al sondaje.

· Número de sitios con más de 5 mm de Profundidad al Sondaje (con mayor severidad).

· Número de dientes perdidos.

· Su condición de Fumador y cantidad de cigarros/día.

· Paciente enfermo por Diabetes y nivel de control metabólico.

· Índice de Placa Bacteriana.

· Características de la Encía.

A partir de los datos recabados anteriormente podremos establecer el perfil de riesgo del paciente y la frecuencia de las terapias de soporte para el Enfermo Periodontal.

De la mano con lo anterior tenemos que ser capaces de evaluar la higiene oral de nuestros pacientes, haciendo énfasis en el refuerzo de la instrucción de higiene oral y en ocasiones, de acuerdo a alguna condición especial que presente el paciente, prescribir elementos coadyuvantes que permitan conservar la salud del sistema masticatorio.

En lo que respecta a tratamientos Restauradores debemos basarnos en los criterios RYGE[iii] para evaluar el desempeño y calidad de las restauraciones recientes ó bien definir la necesidad de reparar o reemplazar una restauración antigua.

Para evaluar los tratamientos rehabilitadores en base a Prótesis Fijas debemos enfocarnos en las pruebas clínicas, las cuales resultan fundamentales para determinar la calidad de la rehabilitación, como lo son las pruebas de:

Adaptación Marginal:

Donde evaluamos en las Prótesis Fijas:

· Ajuste.

· Contorno

· Extensión.

Anclaje:

· Adaptación.

· Retención.

· Estabilidad.

En lo que respecta a los tratamientos en base a Prótesis Removibles evaluamos en el aparato Protésico: Soporte, Retención y Estabilidad. Y la integridad de los pilares.

En los tratamientos Endodónticos evaluaremos: la presencia o no se signos y síntomas peri-apicales post-tratamiento endodóntico.

Para concluir, es sin duda fundamental evaluar las Articulaciones Temporomandibulares, Neuromusculatura y la oclusión. Cualquier alteración que atente contra la estabilidad del sistema y generada por nuestro actuar, tendrá eventualmente su expresión como signos y síntomas en dichas estructuras. Si está alteración se mantiene, podría ocasionar consecuencias serias y perpetuarse en el tiempo llevando al paciente a un estado patológico impactando seriamente su calidad de vida.

La pesquisa precoz de signos y síntomas asociados a una determinada estructura u órgano, junto con su diagnóstico oportuno y acertado, son esenciales para proteger la salud del sistema estomatognático de nuestros pacientes.

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[i] Alvarado G, Betancourt D, Vallejo D. Un índice de mantenimiento integral para pacientes adultos en odontología. Colombia Médica Vol. 32 Nº 3, 2001

[ii] Malamet KA. Periodontics and prosthodontics: Goals objectives and clinical reality. J Prost Dent 1992; 67:259-263.

[iii] G. Moncada, E. Fernández, J. Martin, MJ. Caro, C. Caamaño, I. Mjor, V. Gordan. Longevidad y Causas de Fracaso de Restauraciones de Amalgama y Resina Compuesta. Revista Dental de Chile

2007; 99 (3) 8-16.